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眼科白内障超声乳化手术又上新台阶
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2019年4月12日

       近期,我院引进了目前国际先进的美国眼力健公司原装进口超乳仪,受院领导的安排我参加了白内障超声乳化手术培训班,通过这次学习,掌握了新的白内障手术技术,开拓了眼界,使我院治疗白内障的手术水平又上了一个新台阶。
      由于老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊,称为白内障,是常见的致盲性眼病。
      白内障分为先天性和后天性
      1.先天性白内障 又叫发育性白内障,多在出生前后即已存在,多为静止型,可伴有遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致,先天性白内障分为前极白内障,后极白内障,绕核性白内障及全白内障。
      2.后天性白内障 出生后因全身疾病或局部眼病,营养代谢异常,中毒,变性及外伤等原因所致的晶状体混浊,分为6种:
      ①老年性白内障,最常见,又叫年龄相关性白内障,多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,与多因素相关,如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射,内分泌紊乱,代谢障碍等因素有关,根据初发混浊的位置可分为核性、皮质性和后囊下三大类;
      ②并发性白内障(并发于其他眼病);
      ③外伤性白内障;
      ④代谢性白内障;
      ⑤放射性白内障;
     ⑥药物及中毒性白内障。
      临床表现
      单或双侧性,两眼发病可有先后,视力进行性减退,由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同,可有眩光感,或单眼复视,近视度数增加。
      白内障超声乳化手术的优点:手术时间非常短、微创技术伤口小、恢复很快、术后并发症少等
      所以只要患者视力在0.5以下,影响到正常的工作生活就可以考虑手术了,这样手术越早对眼睛的损伤越小,也减少了患者的病痛。
      白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果,自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床,之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善,白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及,我国自1992年开始引进并推广。进行手术时,在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后,借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出,同时保持前房充盈,然后植入人工晶体,使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小,无痛苦,手术时间短,快速复明的理想手术。
      与传统手术相比,白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点:
      1.手术切口小,传统手术切口6MM,此手术切口小于3MM;
      2.术后反应轻,切口愈合快,视力恢复更快、更好;
      3.术后散光小,且更容易矫正或控制;
      4.手术控制度更好,安全稳定;
      5.手术时间短,一般只需15--30分钟左右;
      6.无须等待白内障成熟才施行手术。
      白内障摘除术后为什么要安装人工晶体?
      摘除白内障后,眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构,视物仍不清楚,而配戴无晶体眼镜(框架式)及角膜接触镜又有很多缺点或不足,所以最理想的方法就是安装人工晶体,使视力及视野恢复到正常。
      正常情况下,植入人工晶体后可受用一辈子。
      白内障超声乳化手术的适应症:
      1.继发性白内障;
      2.外伤性白内障,无晶体脱位者;
      3.白内障合并青光眼,眼压能控制可以联合手术者;
      4.成熟期或未成熟期的老年白内障,视力在0.4以下;
      5.先天性白内障;
      6.已做过白内障摘除,要求植入人工晶体者。
      白内障超声乳化手术禁忌症:
      1.晶体脱位或半脱位者;
      2.色素膜炎活动期者;
      3.合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等;
      4.眼先天性异常:如小眼球、小角膜、先天性青光眼等;
      5.有糖尿病性虹膜红变者;
      6.合并严重眼底病:黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血或萎缩、视神经萎缩、玻璃体积血或严重浑浊者;
      7.眼球震颤、严重弱视等;
      8.青光眼晚期或绝对期;
      9.某些全身疾患未得到有效控制。如:充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。
                            眼科 李峰


文章录入:院办   责任编辑:院办
 
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